La ley establece el derecho de las personas perjudicadas en un accidente de tráfico a reclamar indemnización si no han sido responsables del siniestro. En el panorama de cada día, accidentes similares pueden dar lugar a indemnizaciones diferentes. Esto ocurre porque a la hora de hacer efectivo ese derecho, es necesario realizar cálculos en los que se tienen en cuenta diferentes variables. A partir de esas consideraciones, se calcula la cuantía a reclamar. Uno de estos factores es el tipo de lesión sufrida por la víctima y el impacto en su vida. Las características de las personas y las circunstancias del accidente determinan las consecuencias para las víctimas. De ahí que, a la hora de los cálculos de reclamación, cada situación debe considerarse como única.
Aunque parezca muy lineal y sencillo, cada etapa del proceso tiene sus complejidades que difícilmente podrá resolver un ciudadano sin asistencia. Por tanto, contar con un abogado especialista en tráfico garantizará los mejores beneficios para la víctima.
¿Qué tipo de lesiones reconoce la ley a efectos de las indemnizaciones?
La clasificación de los tipos de lesiones en un accidente de tráfico se basa en varios criterios que atienden a aspectos diferentes de la afectación. Estos criterios se establecen en el Baremo de Tráfico, que es la normativa específica para evaluar los daños y perjuicios y estimar la indemnización que corresponde.
Vemos aquí los criterios básicos que tienen mayor incidencia en la determinación de la indemnización.
Criterio que atiende a la gravedad de las lesiones
Se reconocen los siguientes tipos de lesiones:
- Lesiones leves. Incluyen esguinces cervicales, contusiones y las lesiones superficiales que no requieren hospitalización prolongada.
Para establecer la indemnización por lesiones leves, el sistema de cálculo atiende a los días de baja. La cuantía a reclamar dependerá de si la lesión impide a la persona realizar sus actividades cotidianas o solo la limita parcialmente.
- Lesiones graves. Se consideran en este grupo las fracturas, lesiones internas y otras que requieran internación prolongada, cirugías o rehabilitación.
Para el cálculo de la indemnización por estas lesiones el baremo detalla el pago que corresponde por cada día de ingreso e internación en centro hospitalario, por día de internación en una Unidad de Cuidados Intensivos, por cada cirugía.
- Lesiones Muy Graves. Se consideran muy graves los daños severos, como las lesiones medulares, amputaciones, quemaduras de tercer grado o más. Las lesiones muy graves son las que generalmente provocan incapacidades permanentes.
Criterio que atiende a la temporalidad y duración de las lesiones
La duración de las lesiones es otro criterio que incide en la indemnización. Hay lesiones más duraderas que otras, por lo que su impacto en la vida de la víctima es diferente.
Se reconocen dos tipos de lesiones:
- Son lesiones que duran poco tiempo, y que desaparecen después del tratamiento médico o por sí solas, sin dejar secuelas.
- Como su nombre lo indica, estas lesiones permanecen en el tiempo. A veces se transforman en secuelas que provocan incapacidades y limitaciones para el desarrollo de la vida normal de la persona.
La duración de las lesiones generalmente está asociada a la naturaleza de las mismas.
¿Qué hay que tener en cuenta para calcular la indemnización por accidente de tráfico?
La indemnización que puede reclamar una persona perjudicada en un accidente de tráfico es solo una. Es decir, que no se solicitan indemnizaciones por cada tipo de daños, sino que se unen todos en una sola cifra.
Esto implica que en el importe reclamado se deben incluir las cuantías por cada afectación, por cada lesión. La estrategia para el cálculo debe contemplar la inclusión de todos los perjuicios que la víctima ha experimentado por el accidente. Todas las lesiones, en conjunto y combinadas, formarán parte de la indemnización
A los daños personales, físicos, psicológicos, emocionales, se sumarán las pérdidas económicas. También estas pérdidas dependerán en gran medida del tipo de lesiones y secuelas.
Se reclamará lucro cesante, gastos médicos, adaptaciones de la vivienda y todo otro gasto o pérdida causada por la situación que se generó en el accidente.
¿Cómo se estiman las cuantías que corresponde recibir?
Para el cálculo de las indemnizaciones, la ley tiene en cuenta el tipo y gravedad de las lesiones, así como las circunstancias personales de la víctima.
Se debe realizar un análisis minucioso de la situación del afectado con los criterios de las tablas del Baremo de Tráfico. Esta tarea requiere de conocimientos legales y de experiencia que permita dilucidar cómo se compone la indemnización a partir de los tipos de lesiones que la persona ha sufrido por el accidente.
El Baremo es muy complejo, por lo que los cálculos resultarán difíciles para una persona sin experiencia en su aplicación. Hay que tener en cuenta que de esos cálculos dependen las indemnizaciones, y que son muchos los factores que intervienen.
¿Cómo se reclama la indemnización por accidente de tráfico?
En el proceso de reclamación de indemnización por accidente de tráfico se deben tener en cuenta muchos aspectos a la vez. Las siguientes son consideraciones básicas que inciden en el éxito de las reclamaciones.
Las pruebas
El primer paso es la recogida de pruebas. Lo ideal es hacerse de estas pruebas en el momento del accidente. Si la persona no puede hacerlo por sus lesiones o por su situación emocional, es conveniente que llame a un abogado o a un familiar para que lo asista.
¿Qué pruebas son importantes? El parte amistoso o el atestado de las autoridades que intervinieron en el accidente es el documento en el que se basará la determinación de las responsabilidades. Por lo tanto, hay que prestarle mucha atención.
También se tomarán fotografías de los vehículos que participaron, del estado de la ruta, de las huellas de frenadas, de los objetos dañados y de toda otra circunstancia que sirva para dar claridad a los hechos.
La revisión médica
Para establecer las lesiones personales se requiere del informe médico detallado de la revisión realizada tras el accidente. Es fundamental acudir al médico o servicios de urgencia antes de que transcurran 72 horas de ocurrido el siniestro. De exceder este plazo, la aseguradora puede argumentar que las lesiones no surgieron por el accidente.
La cuantía de la indemnización dependerá en gran parte de la constatación de las lesiones. Por tanto, es necesario solicitar al médico que realice el primer control y a todos los que intervengan en el tratamiento que sean minuciosos en sus registros.
La reclamación
La reclamación inicial se realiza directamente a la compañía de seguros del responsable del accidente. Debe detallarse la situación, las circunstancias, los participantes, la información de los médicos que prestaron asistencia. También es conveniente adjuntar toda la documentación: atestado, informes médicos, partes de alta y baja médica, entre otros documentos probatorios.
La aseguradora tiene 3 meses de plazo para responder, reconociendo o rechazando, la solicitud. Esta será una respuesta motivada, en la que la compañía presentará sus argumentos.
Si la víctima no está de acuerdo con la respuesta o con la indemnización que la aseguradora propone, podrá aportar nuevos informes periciales y acudir a mediadores profesionales. Si no se consiguen acuerdos, se iniciará una reclamación por la vía judicial.
